「骨が足りない」と断られた方へ。｜諦める前に知ってほしい2つの最新インプラント術

はじめに｜その「お断り」は、決して最終通告ではありません

こんにちは。岐阜県可児市にあります、しばた歯科可児おとなこども矯正歯科の院長の柴田です。

「失った歯を取り戻したい」と願う方にとって、インプラントは非常に有効な選択肢です。しかし、カウンセリングを受けてレントゲンを撮った時に、医師からこう告げられてショックを受けられる方も少なくありません。「骨が薄すぎるので、インプラントは打てません」「骨がないため入れ歯にするしかないです。」せっかく決心して相談に行ったのに、門前払いを受けたような気持ちになり、諦めてしまう・・・・。

インプラントは「第２の永久歯」とも呼ばれる素晴らしい治療法ですが、インプラントを埋入するときの土台となる「骨」が足りない場合、一般的な歯科医院ではお断りをせざるを得ないケースがあるのも事実です。しかし、知っておいていただきたいことがあります。それは、「骨がないからインプラントができない」のではなく、「骨を作るという選択肢がある」ということです。現在、歯科医療の世界では、失われた骨を再生させる骨造成（こつぞうせい）という技術が飛躍的に進化しています。今回は、他院でインプラントができないと断られたかたの救いとなる２つの最新技術「ソケットリフト」と「サイナスリフト」についての、仕組みからリスクについて徹底的に解説します。

第1章：なぜ「骨が足りない」とインプラントができないのか？

インプラント治療を「一生モノの家づくり」に例えるなら、インプラント体は家を支える「大黒柱」、あごの骨はそれを根底から支える「地盤」や「基礎」そのものです。

どんなに豪華で立派な柱（インプラント）を立てようとしても、その下の地盤（骨）が砂利のように脆かったり、十分な厚みがなかったりすれば、地震や日々の衝撃（咀嚼）に耐えることはできません。長く住み続ける家には強固な基礎工事が欠かせないように、インプラントを一生使い続けるためにも、まずは「骨という地盤」を整えることが、ないよりも優先されるべきなのです。

1.骨の役割とインプラントの仕組み

インプラントは、チタン製のネジをあごの骨に埋め込み、骨と直接結合させることで固定します。これを「オッセオインテグレーション（骨結合）と呼びます。柱をしっかり立てるためには、その周りを囲む十分な厚みと高さの土台が必要です。

2.骨が足りなくなる3つの主な原因

なぜ、人によって骨の量が異なるのでしょうか。主な原因は以下の３つです。

・歯周病による骨の吸収：歯周病菌が骨を溶かしてしまい、歯を失うころには

土台がボロボロになっているケースです。

・抜けたままの放置：歯がなくなると、そこにある骨は「役割を終えた」と体が判断し、少しずつ痩せて（吸収されて）いきます。

・長期間の入れ歯使用：入れ歯が合わずに骨を圧迫し続けると、骨の吸収が加速することがあります。

3.「断られる」の境界線

通常、インプラントを安全に埋入するには、最低でも10mm程度の高さと、6mm程度の幅が必要とされています。これ以上の場合、多くの歯科医院では「リスクが高い」としてお断りすることがあります。しかし、ここからが「専門技術」の出番です。

第２章：負担を最小限に抑える「ソケットリフト」

まず、ご紹介するのは骨の高さが「あと少しだけ足りない」という場合に選ばれるソケットリフトという方法です。上顎のインプラント治療では、鼻の横にある「上顎洞」との距離が重要になります。

2-1 ソケットリフトの仕組み

ソケットリフトは、インプラントを埋め込むためにあける「小さな穴」をそのまま利用しています。歯茎を大きく切除することはなく、その穴から専用の器具を入れ、上顎洞の底にある薄い粘膜（シュナイダー膜）をトントンと少しずつ、丁寧に押し上げていきます。粘膜を無理に引っ張るのではなく、持ち上げるイメージで操作するため、組織へのダメージが少ないのが特徴です。そして、持ち上げてできたスペースに、骨の代わりとなる材料を入れ、その上にインプラントを埋入していきます。

2-2 誰に向いている？

ソケットリフトは、すべての方に適応しているわけではありませんが、次のような条件に当てはまる方には非常に適した治療方法となります。

・インプラントを入れる部位に骨の厚みが5mm以上残っている方

・できるだけ手術回数を少なくし、1回で治療を終えたい方

・外科処置に対する不安が強く、痛みや腫れをできるだけ抑えたい方

・お仕事や日常生活への影響を最小限にしたい方

CT検査で骨の状態を正確に確認したうえで、「ソケットリフトで安全に行える」と判断された場合に選択されます。

2-3 ソケットリフトのメリット

この術式の最大のメリットは「体への負担が非常に少ない」ことです。

歯茎を大きく切開する必要がなく、骨を大きく削ることもないため、術後の腫れや痛みは最小限に抑えられます。

多くの方が、

「思っていたよりも楽にできた」

「翌日から普段通りの生活ができた」

と感じられるケースが多く、日常生活への影響が少ない治療法と言えます。

また、インプラントと骨造成を同時に行うとで、治療期間の短縮にもつながります。

体にやさしく、回復も比較的早いため、「できるだけ負担をかけずにインプラント治療を受けたい」という方にとって、非常に有効な選択肢です。

第３章：難症例を救う「サイナスリフト」

「骨が3mmしかない」といった重度の骨不足の方に選ばれるのがサイナスリフトという術式です。他院で断られた方の多くは、この術式が必要なケースです。

3-1 サイナスリフトの仕組み

サイナスリフトは歯茎の横側からアプローチし、上顎洞の粘膜を直接目で確認しながら、専用の器具を用いて慎重に持ち上げていく方法です。粘膜を破らないように細心の注意を払いながら操作し、持ち上げたスペースに骨補填材を入れることで、インプラントを支えるための骨を作ります。ソケットリフトと比べてより広い範囲のスペースを確保できるため、骨の不足が大きい場合でも対応でき、１度の処置で十分な骨の量を作ることが可能です。上顎の骨が大きく失われている方にとって、安全性と確実性を重視した方法といえます。

3-2 誰に向いている？

・骨の厚みが3mm〜5mm程度と、極めて薄い方。

インプラントを支えるための骨がほとんど残っておらず、ソケットリフトなどの比較的軽い方法では十分な骨量を確保できないケースに適しています。

・広範囲にわたって複数のインプラントを検討している方

奥歯を複数本失っている場合やブリッジ・入れ歯に代わる安定した治療を希望される方では、広い範囲で骨を作れるサイナスリフトが有効です。

・他院で「骨が足りないため難しい」と診断された方

通常のインプラント治療では対応が難しいと判断された場合でも、サイナスリフトを併用することで治療の可能性が広がることがあります。

3-4. サイナスリフトとオールオン4は「同時に行わない」ことがある理由

サイナスリフトを行う際に、オールオン４治療ではインプラントを同時に埋入しないケーズがあります。これは治療の難易度が高いからではなく、安全性と長期的な安定を最優先に考えた判断になります。オールオン４は数本のインプラントで歯全体を支える治療法であるため1本1本のインプラントに高い安定性（初期固定）が求められます。しかし、骨の厚みがほとんどない重度の骨不足の場合、サイナスリフトと同時に埋入しても、十分な初期固定を得ることが難しい場合があります。この状態で無理にインプラントを同時に埋入すると治癒の途中でインプラントが動いたり、将来的なトラブルにつながるリスクが高くなったりします。そのためオールオン４では、まずサイナスリフトによって十分な骨を作ることを最優先し、骨がしっかりと再生し、インプラントを確実に固定できる状態になってからあらためてインプラント埋入を行う、段階的な治療計画を選択することがあります。この治療法をすると治療期間が長く感じられるかもしれませんが、将来にわたって安定した噛み合わせを維持するために欠かせない工程になります。特に「他院で骨が足りないと言われた」というような症例においては、確実に初期固定を得られるタイミングを待つことが治療成功の大きな鍵となります。

※骨の無くなり方によってサイナスして同時埋入できる可能性もあります。

※インプラントを埋入後、インプラントと骨が結合するまで入れ歯にて待機することがあります。

第４章：成功率と「一生モノ」のインプラントにするために

4-1 科学的根拠（エビデンス）が示す高い成功率

1994年のSummers先生の研究や、2008年のPjetursson先生らによる大規模なデータ解析により、骨造成を伴うインプラントの成功率は、通常のインプラントと遜色ない90〜95%以上であることが証明されています。

4-2 喫煙が与える影響

唯一、患者様にお願いしたいのが喫煙です。タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、新しく作られる骨への栄養補給を妨げます。成功率を100%に近づけるため、術前術後の禁煙は非常に重要なポイントです。

4-3  ご自身でできること

・インプラント歯周炎の恐怖：インプラントは虫歯にはなりませんが、歯周病にはなります。天然の歯よりも進行が早いため、毎日のセルフケアと歯科医院での定期メンテナンスが不可欠です。

・ナイトガード（マウスピース）の推奨：寝ている間の歯軋りや食いしばりは、せっかく作った骨とインプラントに適度な負担をかけます。これを守るためにマウスピースの装着をお勧めしています。

第５章：手術は怖くない？痛みと不安への対策

骨の手術と聞くと、誰もが怖いと感じると思います。当院ではその不安に寄り添うために以下の体制を整えています。

・静脈内鎮静法（半分眠ったような状態）：ウトウトと眠っている間に手術を終えることができます。「気づいていたら終わっていた」という感覚になります。

・最新CTによるシミュレーション：術前に3Dでお口の中を徹底分析し、どこにどれだけの骨を作るか、0,1mm単位で計画を立てます。

第6章：当院の事例からわかる「難症例でも諦めない理由」

「本当に自分でもできるのだろうか」ここまで読んでもまだ不安が残っている方もいらっしゃると思います。そこでこの章では、実際に当院で治療を行なった方の事例を元に骨造成治療がどのように行われているのかをご紹介します。

6-1　他院で「骨が足りない」と言われた患者様のケース

当院にご相談に来られる方の多くは、すでに他院でCT撮影を行い

・骨がほとんど残ってない

・インプラントは難しい

・入れ歯しか選択肢がない

と説明を受けた経験をお持ちです。

実際に当院で診察をした患者様の中にも、上顎の骨の厚みが少ししか残っていない状態で来院された方が多くいらっしゃいます.

当院症例：骨がないと言われた方の再チャレンジ

今回ご紹介する患者さんも、他院で「骨がないのでインプラントは難しい」

「大きい病院でないとできない」と言われた方です。しかし、「どうしても入れ歯にはしたくない」「もう一度しっかり噛めるようになりたい」という強い思いがあり、ご自身でインプラント治療を行っている医院を調べ、当院へご相談に来られました。

CTで精密検査を行った結果、上顎の骨の厚みが不足している状態でした。そこでまず行ったのがサイナスリフトです。

①サイナスリフトを実施

上顎洞の粘膜を持ち上げ、骨補填材を填入

②サイナスして骨ができるまで待機

骨は一瞬でできるもではありません。しっかりと安心した骨になるまで待つことが重要になります。

この患者さんはサイナスリフト手術後、約6ヶ月の待機期間を設けました。

この待機期間は「何もしていない時間」ではありません。骨がしっかり成熟することで、将来のインプラントの長期安定に繋がります。

③6ヶ月後に埋入オペ

CTで骨造成が十分確認できた段階で、インプラント埋入オペを実施しました。

サイナスリフトでしっかり骨ができていたため、安定した初期固定が得られ 予定通り埋入を完了することができました。

治療後の患者さんの変化

治療後、患者さんからは、「もっと早くに相談すればよかった」

「骨がないと言われて諦めなくてよかった」

という言葉をいただきました。

インプラント治療は、「骨がない＝インプラントできない」ではありません。正確には骨がないなら、骨を作る方法があるということです。

6-2　治療計画の考え方｜無理に進めないことが成功の近道

このようなケースでは「できるだけ早くインプラントを入れる」ことを目的にするのではなく、

・今どの程度の骨が残っているのか

・初期固定が確実に得られるのか

・長期的に安定する土台が作れるか

を最優先に治療計画を立てます。

当院では、サイナスリフトによって十分な骨を造成したあと、骨がしっかり成熟した段階でインプラントを埋入するという２段階の治療を行います。

6-3　結果として得られる「安心して使えるインプラント」

一見すると、治療期間が長く感じられるかもしれません。

しかし、

・インプラントがしっかり固定される

・噛んだ時の不安がない

・長期間にわたって安定して使える

という結果につながることを考えると、決して遠回りではない選択だと考えています。

実際に、

「入れ歯しか無理だと思っていた」

「もう噛むことは諦めていた」

と話されていた患者様が、骨造成を経てインプラント治療を終え、食事や会話を楽しめるようになった例を、私たちは何度も見てきました

6-4 症例ごとに「最適解」は違います

大切なのは、すべての方に同じ治療を当てはめないことです。

骨の量・質、全身状態、生活背景のよって最適な治療は変わります。当院では、「できる」「できない」を即断するのではなくどうすれば安全に、長く使える状態にできるかを患者様と一緒に考えることを大切にしています。

📍 まずは無料相談へ

• オールオン４ってどんな治療なの？
• 「うたた寝」しながらできるのって本当？
• 自分にはどの治療が向いているかしら？

気になることはすべて、無料相談でお話しください。

岐阜県でインプラント・オールオン4をお考えの方へ

当院では、可児市・美濃加茂市・加茂郡・御嵩町をはじめ、
多治見・中津川・恵那・郡上などの東濃・美濃地域、
さらに愛知・三重・滋賀・北陸地方からも多数ご来院いただいております。

随時、無料相談受付中です。

電話予約▶︎0574-62-5698

お話しだけでも聞いてみたい！24時間受付可能web予約▶︎web予約はこちら▶️︎

遠くて行けない。概要だけでも聞いてみたい。Line相談▶︎ラインはこちら▶️︎

参考文献

本記事は、以下の研究論文および臨床報告を参考に作成しています。

・Summers RB. Osteotome technique. Compendium. 1994.

・Pjetursson BE et al. Sinus floor elevation survival rates. J Clin Periodontol. 2008.

・Jensen OT et al. Sinus Consensus Conference. Int J Oral Maxillofac Implants.

・Esposito M et al. Sinus augmentation review. Cochrane Database.

・Del Fabbro M et al. Implant survival in grafted sinus. Int J Periodontics Restorative Dent.

この記事の監修

医療法人AKATSUKI　しばた歯科可児おとなこども矯正歯科

日本口腔外科学会認定医　院長　柴田暁晴